Endodontic treatment of odontogenic infection in a patient at risk of medication-related osteonecrosis of the jaw: a case report and review of treatment criteria.

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is an uncommon and severe condition in patients who are receiving treatment with antiresorptive and/or antiangiogenic drugs, which are frequently used to treat or prevent cancer metastases. The treatment of MRONJ is challenging because the choice of a specific dental treatment depends on several factors, including the systemic condition of the patient, type and dosage of medications, and clinical and radiographic characteristics of the dental lesions. This case report describes the conservative endodontic treatment of an odontogenic infection in a patient at risk of developing MRONJ owing to bisphosphonate treatment. Endodontic retreatment was performed to control the odontogenic infection and avoid tooth extraction. Certain factors favor the use of a conservative approach, such as a localized and small infection, the absence of systemic factors (such as metabolic disorders or medications) that can impair bone healing, and good oral hygiene.

Repair of rabbit femur defects with organic bovine bone cancellous block or cortical granules.

PURPOSE: To investigate the osseous repair in epiphyseal rabbit femur defects treated with organic bovine bone (OBB) cancellous block or OBB cortical granules. MATERIALS AND METHODS: Forty-eight trephined defects were made bilaterally in 30 rabbits. In 18 animals, the defects were filled with OBB cancellous block (experimental group 1) or OBB cortical granules (experimental group 2), and in 12 animals (control group), the defects on both sides were filled only with blood clot. After 30, 90, and 180 days, the femur epiphyses were collected, fixed, radiographed both digitally and conventionally, and then processed for histologic analyses. The newly formed cortical bone was measured in the histologic sections using a digital image analysis system. RESULTS: Histologically, both experimental groups showed total or partial closure of the defects with woven bone at 30 days, whereas in the control sites, a marked migration of connective tissue into the defect was apparent. At 90 and 180 days, a similar pattern of repair was observed in the experimental groups and the control group. Quantitatively, however, no significant differences between groups (P > .05) were observed throughout the experimental period. A significant reduction in newly formed cortical bone occurred at 90 and 180 days (P < .05) in all groups. Radiographically, no statistically significant differences were seen among the groups (P > .05). CONCLUSIONS: The study showed minor descriptive differences at the first healing period that were not evident at later periods and that were not shown through histomorphometry and radiographic analysis. The only significant results were related to time.

Comparison of GPX with or without solvent and hand files in removing filling materials from root canals--an ex vivo study.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare GPX instruments and hand files for gutta-percha removal. STUDY DESIGN: Fifty maxillary central incisors with a single straight canal were instrumented and filled. The teeth were divided into 5 groups of 10 specimens each, according to the gutta-percha removal techniques: group 1: GPX (21-mm-long teeth); group 2: GPX and xylol as solvent (21-mm-long teeth); group 3: GPX (25-mm-long teeth); group 4: GPX and xylol as solvent (25-mm-long teeth); and group 5: hand files and xylol as solvent. The amount of time for gutta-percha removal and the number of fractured instruments were evaluated. Radiographs were taken, and the teeth were grooved longitudinally and split. The area of residual debris was measured using Sigma Scan software. RESULTS: The time for filling material removal was significantly shorter when GPX was used (P < .05). Overall, hand files and solvent produced fewer remnants of filling materials (P < .05). In the GPX 25 mm-long teeth group, the filling material was not removed in the apical third. CONCLUSIONS: Under the experimental conditions, the GPX instruments proved to be faster than hand instruments in removing root filling materials; however, hand instruments left a smaller amount of residual filling materials on the canal walls. The GPX instruments did not pull the gutta-percha beyond its tip.

Efficacy of Profile .04 taper series 29 in removing filling materials during root canal retreatment--an in vitro study.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare Profile .04 taper series 29 instruments and hand files for gutta-percha removal. STUDY DESIGN: Twenty maxillary central incisors with a single straight canal were instrumented and filled. The teeth were divided into 2 groups of 10 specimens each, according to gutta-percha removal techniques: Group 1- Profile series 29 and Group 2- hand files and solvent. The amount of time for gutta-percha removal and the number of fractured instruments were evaluated. Radiographs were taken and the teeth were grooved longitudinally and split. The area of residual debris was measured using computer software. RESULTS: The time for filling material removal was significantly shorter when Profile series 29 was used (P = .00). Regarding cleanliness, there were no statistical differences in the teeth halves evaluations (P > .05). Hand instruments cleaned the canals significantly better than Profiles, in the radiographic analysis considering the whole canal. Overall, the radiographic analysis showed a smaller percentage of residual debris than the teeth halves analysis. CONCLUSION: The Profile series 29 instruments proved to be faster than hand instruments in removing root filling materials; however, hand instruments yielded better root canal cleanliness. Some residual debris was not visualized by radiographs.

Análises microscópica e radiográfica do reparo de defeitos confeccionados em fêmures de coelhos preenchidos com matriz óssea bovina medular em bloco ou cortical em microgrânulos / Histological and radiographical analysis of the repair of rabbit femur defects filled with bovine bone organic cancellous matrix in blocks or cortical matrix in micro granules

O objetivo deste trabalho foi avaliar o reparo ósseo em defeitos de tamanho não crítico tratados com enxerto de matriz orgânica de osso bovino medular em bloco ou de osso cortical em microgrânulos de 0,25-1,0mm (ambos materiais Gen-Ox®- Baumer-SA Brasil). Foram confeccionados defeitos ósseos de 6mm de diâmetro por 8mm de profundidade usando trefina cirúrgica, em ambas epífises distais dos fêmures de coelhos machos Nova Zelândia, sendo 15 defeitos preenchidos com matriz óssea em bloco (grupo experimental I), 15 com matriz óssea em microgrânulos (grupo experimental II) e 15 com coágulo sanguíneo (controle). Os animais de cada grupo foram mortos 30, 90 e 180 dias após a cirurgia. As epífises foram coletadas, fixadas e radiografadas usando o sistema de radiografia digital Digora e filmes periapicais convencionais. As imagens digitais (modos positivo e negativo) e as radiografias convencionais foram avaliadas por dois examinadores através de escores. Após isso, as epífises foram desmineralizadas com EDTA e incluídas em parafina. Foram obtidos cortes com 6µm de espessura que foram corados com hematoxilina e eosina e com o Tricrômico de Masson e observados em microscópio óptico. Na análise microscópica, pós 30 dias, o grupo experimental II apresentou algumas partículas de material em reabsorção por células mononucleares e também uma ligeira maior quantidade de osso trabeculado que os outros grupos. Neste período, enquanto os grupos experimentais apresentaram o defeito preenchido completa ou parcialmente com osso trabeculado, o grupo controle apresentou invaginação do tecido conjuntivo para o interior de defeito, apresentando apenas uma estreita faixa de tecido ósseo de arranjo trabecular. Após 90 dias todos os grupos mostraram intensa remodelação do osso trabeculado que foi substituído por osso lamelar. Após 180 dias, em geral, ambos os grupos experimentais e o grupo controle apresentaram um reparo semelhante. Na análise radiográfica não houve diferenças estatisticamente significantes nem intra nem interexaminadores. Também não foram observadas diferenças significantes entre os grupos em todos os períodos avaliados (p > 0,05). Dessa forma, pela análise radiográfica o reparo ósseo foi similar em ambos os grupos experimentais e o controle nos períodos de 30, 90 e 180 dias após a cirurgia...

Técnica híbrida de Tagger: o melhor nível de atuaçäo do compactador / Tagger hybrid technic: compactor best level performance

Neste trabalho os autores analisaram o selamento apical e a mudança de posiçäo do cone após a obturaçäo quando do uso das seguintes técnicas: condensaçäo lateral, técnica de Tagger com o compactador a 3,5 e 7mm do degrau apical; comparando-se entre si. De acordo com os resultados obtidos, verificou-se que houve menor infiltraçäo na técnica da condensaçäo lateral, seguida pela técnica de Tagger com o compactador a 5mm. Quanto ao deslocamento do cone, ele foi menor com o compactador a 7mm e maior com o compactador a 5mm

Influência do hidróxido de cálcio e do EDTA na marcaçäo da infiltraçäo marginal de azul de metileno em obturaçäo de canais radiculares / Influence of calcium hydroxide and EDTA in the methilene blue marginal infiltration in filling root canal

A influência do curativo de hidróxido de cálcio na marcaçäo da infiltraçäo marginal de corante azul de metileno a 2 por cento em obturaçöes de canais radiculares realizadas com cimentos de óxido de zinco e eugenol ou pasta de hidróxido de cálcio foi avaliada. Foram empregados 188 dentes incisivos centrais superiores humanos extraídos. Oito serviram como controle e após todos serem instrumentados e impermeabilizados, foram divididos em 3 grupos, utilizando-se EDTA e o hidróxido de cálcio em diferentes momentos e situaçöes. Posteriormente, os dentes foram imersos em soluçäo de azul de metileno a 2 por cento por 72 horas, seccionados longitudinalmente e as infiltraçöes medidas com o emprego de um microscópico óptico munido de uma ocular micrométrica. Após análise estatística, chegou-se às seguintes conclusöes: o hidróxido de cálcio, empregado tanto na forma de curativo como pasta obturadora, diminuiu a magnetude da infiltraçäo (p<0,05). Em relaçäo ao EDTA: empregado previamente ao curativo de hidróxido de cálcio, melhorou o selamento das obturaçöes com óxido de zinco e eugenol (p<0,05); o seu emprego antes e após o curativo, promoveu um aumento da infiltraçäo marginal em canais obturados com óxido de zinco e eugenol (p<0,05); em canais obturados com pasta de hidróxido de cálcio, o seu emprego näo promoveu interferências estatisticamente significantes nos resultados (p<0,05)

A importância do desgaste compensatório na instrumentaçäo dos canais radiculares / The importance of the cervical prepare with a step-down technique in the instrumentation of the root canal

Após analisar a anatomia dos molares e dos acidentes que ocorrem durante a instrumentaçäo, os autores descrevem uma sequência operatória que enfatiza o preparo dos terços cervical e médio previamente ao preparo apical (desgaste compensatório) usando limas SET files, brocas de Gates Glidden e brocas de Batt. Descrevem as vantagens e comparam com outras técnicas e instrumentos, concluindo que o desgate compensatório é realmente efetivo, facilitando sobre-maneira as etapas que constituem a terapia endodôntica